Det er mulig at du kjenner noen som ha hatt LASIK. Milljoner har sluppet unna bruk av briller og kontaktlinser eller er mindre avhengig av dem. LASIK er den mest alminnelige laser refraktiv prosedyre. LASIK operasjonsmarkedet markerede millenium i Island, når den første operasjon ble utført om sommeren 2000, som var over ti år etter at de greske og italienske øyelegene Pallikaris og Buratto utførte sine første operasjoner.  

Bilde 1. dr Ioannis Pallikaris MD – Greece

 

Bilde 2. Dr Lucio Buratto MD, Italy

LASIK er blitt til den vanligste kirugiske prosedyren som blir utført i verden. Island er ikke noe unntak fra dette. LASIK har vokset til at ha status som pålitelig og sikker metode for at bli mindre avhengig af briller eller kontktlinser.

Etableringen av den nye øyeklinikken, Augljós øyeklinikk, er et nytt springbrett innenfor historien om refrakiv kirugi i landet. Augljós øyeklinikk legger vekt på kombinasjon av ny avant teknologi, erfaring og kunnskap. Dr. Johannes K. Kristinsson MD PhD utførte sin første refraktiv-kirugi operasjon i året 2000 og har siden da utført over 10.000 slike operasjoner. Han fullførte hornhinne og refakiv kirugi fellowship fra den velkjente Duke Eye Center in NC, USA.   

Bilde 3. Duke Eye Center

Utstyret som brukes for at utføre laser refraktiv kirugi er naturligvis ekstremt viktig. Vår laser er fra Schwind Technologies i Tyskland. Vår laser AMARIS behandler nærsynthet, astigmatisme og hypermetropi med utrolig presisjon, med 1 kHz sporingsevne, som lar laserstrålen følge øyet i alle retninger som er kalt 5D sporing. Dette øker sikkerheten av prosedyren samt presisjonen. Videre, behandlingstiden er kortere enn noen gang før, vanligvis rundt få sekunder. 

 

LASIK – oversikt

Men hva handler denne operasjonen om. Hvordan blir den utført, hva er det som forårsaker synsskarphet av øyet og forbedring til den grad at øyet ikke trenger briller eller kontaktlinser lenger?

Bilde 4. hengsel plassert til side for å gjøre plass for omforming av hornhinnen med laser. Kunstneren har gjort klaffen  ganske mye tykkere enn det som er i det virkelige liv. Hornhinnen er bare litt mer enn 0,5 mm i tykkelse og klaffen er ca 0,12 mm.

 Det kan være ganske vanskelig å forstå de viktigste funksjonene i denne operasjonen" forklarer Dr. Kristinsson. "Hovedproblemet er å forestille seg hvordan øyet er bygd. Under operasjonen, gjør vi en supertynn segment av den ytterste kugleformede vev i øyet, som kalles hornhinnen. Dette segmentet kalles en klaff. Hele ideen er å løfte klaffen og utføre laseroperasjon under den. Vi arbeider  aldri inne i selve øyet, vi bare jobber på hornhinnen, og aldri går vi dypere enn halvveis ned i hornhinnens vev. Hvis øyet er vinduet til sjelen, er hornhinnen vinduet til øyet. Ved å endre formen på hornhinnen, kan vi endre brytning av lys i øyet, og dermed gjøre den enkelte uavhengig av briller ", sier Johannes. Han forklarer videre:. "Vi gjør en klaff med en viss maskin som vi kaller microkeratome . Klaffen henger til resten av hornhinnen ved et hengsel (se bilde 4) Hensikten med klaffen er å beskytte behandlingsområdet. Det underliggende området blir omformet med laseren. " "Etter LASIK prosedyren, plasserer vi klaffen igjen på underlaget. Og det mest utrolige er at det ikke trenger å bli sydd  til øyet. Det stikker bare i løpet av minutter, noe som gjør det mulig for folk å blinke normalt bare minutter etter operasjonen. Dette er en stor fordel, og hjelper folk til å komme seg raskt. Microkeratomen som brukes er Ziemer Amadeus II, en ny versjon av en microkeratome med en fantastisk sikkerhetsprofil. Amadeus II har ytterligere forbedret situasjonen ved å gjøre LASIK enda tryggere. Studier har ikke vist noen forskjell mellom forekomsten av tørre øyne og høye ordre avvik sammenlignet med en femtosecond laser.   

 

SCHWIND AMARIS 

 

Bilde 5. Schwind Amaris laser har unike evner til å spore bevegelser av øyet, med såkalt fem dimensjonal sporing. Hastigheten av laser pulsene
gjør behandlingen 2-3 ganger raskere enn med en tidligere teknikk. Stor vekt har vært lagt på å
optimalisere distribusjon av pulsene for å redusere faren for vev overoppheting. Dette øker nøyaktigheten av behandlingen.

Schwind laseren er en teknologisk raritet med mange funksjoner som tar sikte mot å forkorte procedyren og øke sikkerheten. Dr. Krisinsson besøkte Schwind fabrikkene, som ligger i nærheten av Aschaffenburg i Tyskland. „Det var virkelig fantastisk å kunne se hvordan de bygger laseren fra grunn til teknisk underverk. Omsorg, kunnskap og teknologisk ekspertise som er involvert er fantastisk. Presisjon og omsorg tatt under hvert skritt var nesten håndgripelig. Folk på Schwind deler en sann visjon mot å gjøre dette uten tvil det beste laser utstyr av sit slag i verden.“

„Omsorg og presisjon er veldig mye i ånden av øyeleger som senere utfører den delikate operasjonen med laseren“ , siger Dr. Kristinsson. „Det er flere excimer lasere der ute, og mange av dem er gode maskiner. Men vi følte at Schwind Amaris var den mest lovende i forhold til det visuelle utfallet av pasientene, brukervennlighet og generelle funksjoner. Vi følte også at Presbymax behandling var trolig den mest avanserte behandling for presbyopi der ute.“

 

 

 

 

Hve er PRESBYMAX?

Med alderen stivner linsen i øyet, som gjør det vanskelig å endre dens form. 

Bilde 6. Objektivet er den grå dråpeformede struktur på venstre side, som ligger like bak iris, den brune, grønne eller blå delen av våre øyne. Det er en av to hovedtyper linsesystemer i øyet, det første er hornhinnen, ytterste klar kuppel-formet struktur til venstre. Under LASIK, utfører vi en operasjon på hornhinnen, dvs. det første linsesystem. Under en linse operasjon, slik som grå stær operasjon, blir det andet linsesystemet behandlet, og dermed omgås dette linsesystem. 

Objektivet ligger rett bak den fargede delen av øynene våre, iris. Herding av linsen skjer langsomt gjennom årene. Når vi er unge, er objektivet smidig og kan komme inn som en “pluss linse”, eller konveks linse, som fokuserer på ting i nærheten av oss. Etter som linsen blir hardere med alderen, minsker evnen til at oppnå nær-focus og vi trenger pluss linser i form av lesebriller i stedet, vanligvis

i en alder 40-45. En pasient fortalte meg en gang: “. Det er enten lesebriller eller at dø ung. Jeg valgte lesebriller,” sier Dr. Kristinsson. “Dette kalles presbyopi, og kan neppe kalles en sykdom, dersom alle opplever det” la han til. “Men”, sier han, “de synes dette er irriterende og ønsker å kvitte seg med lesebriller eller å være mindre avhengig av dem. Det er ganske mange metoder som har blitt utviklet i løpet av de siste årene for at løse dette.” Han sier at flere av metodene involverer utveksling av linsen med en kunstig en, som kalles en “klar linse utvinning”. I denne operasjonen blir en spesiell linse plassert i stedet for den herdede linsen av pasienten, noe som gjør det mulig for pasienten å fokusere både nær og langt. Denne operasjon, bærer en risiko, om enn små, at infective organismer kommer inn i øyet, som forårsaker en alvorlig infeksjon som heter endoftalmitt. Denne Presbymax behandling, utviklet av Schwind i samarbeid med Jorge Alio, Spania og OCIVIS gruppe av Universitetet i Alicante. Presbymax bygger på prinsippene for å lage en “lese segment” i midten av hornhinnen, med en sirkel rundt som administrer lang visjon. Denne behandlingen utføres utelukkende på hornhinnen, første linse-systemet, som berører ikke linsen i øyet, det andre linse-systemet.  

Bilde 7. Presbymax behandling er basert på behandling av forskjellige områder av hornhinnen på ulike måter, slik at midten er behandlet for nær visjon og det ytre sirkulære området for lang visjon. 

Det er generelt antatt at Presbymax er bedre egnet for personer 45-60 år, men klar linse utvinning er bedre egnet for personer over 60 år. Imidlertid må en detaljert synsundersøkelse utføres for å være i stand til å skjelne hvilken prosedyre er mer hensiktsmessig for hver pasient. Presbymax operasjon er i tillegg tenkt å være gunstig for folk som allerede har hatt en tradisjonell grå stær operasjon utført med monofocal objektiv og ønsker å øke sin uavhengighet av lese briller.  

Bilde 8. Michael Stade (54) fremfører LASIK operasjoner med Schwind Laser. Han gjennomgikk LASIK med Presbymax laser for presbyopi. Han er svært fornøyd med resultatet.

Dr.Michael Stade er øyelege hos Bad Laser øye klinikk i Sachsen Tyskland. Han er 54 år gammel og har nylig hatt en Presbymax prosedyre utført med en Schwind laser som han bruker selv. Han er utrolig fornøyd med resultatet av operasjonen. “Bare tre uker etter inngrepet, hans synsskarphet både nær og langt var skarp, og han trenger ikke noen briller i det hele tatt,” sier Dr. Kristinsson. “Han prøvde multifokale kontaktlinser før og trodde de var vanskelig å bruke. På grunn av den sterke forsknings mønsterpapiret bak Presbymax behandlingen bestemte han seg for å gå videre med sine egne øyne. “Ifølge intervjuet, er Dr. Stade nå overbevist om at dette er den beste behandlingen mulig for presbyopi. Eylight Eye Clinic (Augljós) er stolte av å tilby Presbymax behandling. Ikke alle pasienter er kvalifisert for Presbymax behandling, imidlertid, og hver person må undersøkes nøye for å bekrefte om den enkelte er kandidat for kirurgi.